میزان بالای فراخوان در برنامه غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید رفسنجان

مقدمه: کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از شایع ترین علل قابل پیش گیری عقب ماندگی ذهنی است. در این مطالعه، میزان بروز کم کاری مادرزادی تیروئید در رفسنجان مورد ارزیابی قرار گرفت. مواد و روش ها: از تمامی نوزادان متولد شده از تاریخ 1/10/1380 تا 1/2/1381 نمونه خون پاشنه پا بر روی کاغذ فیلتر مخصوص تهیه، مقادیر tsh با روش elisa اندازه گیری و miu/l 20  tsh به عنوان ملاک فراخوان در نظر گرفته شد. در هنگام فراخوان تشخیص هیپوتیروئیدی نوزادان براساس مقادیر غیرطبیعی tsh سرم با استفاده از جداول مرجع بر حسب سن گذاشته شد. حد نصاب طبیعی tsh براساس بروشور کیت، miu/l 98/3< tsh بود. ارتباط tsh خون پاشنه پا و سرم با جنس، قد و وزن هنگام تولد، سن مادر، سن حاملگی، نوع زایمان، شغل مادر، میزان تحصیلات پدر و مادر، وجود بیماری تیروئید در مادر و خانواده و مصرف نمک یددار در خانواده مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: از 950 نوزاد (480 دختر و 470 پسر)، 230 نفر (2/24%) دارای miu/l 20 tsh پاشنه پا بودند که از این تعداد 206 نوزاد دارای tsh بین miu/l 9/49-20 و 24 نوزاد دارای miu/l 50  tsh بودند. در فراخوانی موفق شدیم تنها 152 نوزاد را مورد ارزیابی مجدد tsh قرار دهیم که از این تعداد در فاصله 4-1 ماه از تولد، 9 نوزاد دارای miu/l 98/3  tsh بودند ولی مقادیر tsh سرم در هیچ کدام از موارد مذکور به قدری بالا نبود که بتواند تشخیص هیپوتیروئیدی مادرزادی را قطعی نماید. تشخیص هیپوتیروئیدی در تنها نوزادی که دارای tsh خون پاشنه پا برابر با miu/l 137 بود نیز به دلیل عدم مراجعه نامعلوم ماند. هیچ ارتباطی بین مقادیر tsh پاشنه پا و سرم با متغیرهای ذکر شده در بالا به دست نیامد. نتیجه گیری: میزان بروز هیپوتیروئیدی در رفسنجان نامشخص است ولی میزان فراخوان بسیار بالا نه تنها احتمال شیوع بالای هیپوتیروئیدی را در منطقه مطرح می نماید، بلکه توصیه کننده بررسی بیشتر در مورد علل مؤثر بر افزایش هیپرتیروتروپینمی است.